Сахарный диабет

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.
Сахарный диабет встречается примерно у 1 – 3% населения, с учетом недиагностированных форм — до 6% и более. У детей и подростков частота ниже: 0.1 – 0.3%.
Есть два типа диабета: сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа. Раньше эти типы сахарного диабета называли инсулинЗависимый и инсулинНЕзависимый соответственно, но эти названия устарели.
При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы.
При сахарном диабете 2 типа отмечается относительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже повышенное количество). Однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается.

Основные симптомы сахарного диабета следующие:

• Полиурия, то есть усиленное выделение мочи, которое вызывается повышением ее осмотического давления из-за наличия в моче растворенной глюкозы (в норме глюкоза в моче человека присутствовать не должна). Проявляется обильным учащенным мочеиспусканием в дневное, а также в ночное время.
• Полидипсия, то есть неутолимая постоянная жажда, обусловленная существенными потерями с мочой воды, а также увеличением осмотического давления крови.
• Полифагия, то есть неутолимый постоянный голод. Данный симптом вызывается сопровождающим диабет нарушением обмена веществ, а точнее неспособностью клеток поглощать, а также перерабатывать глюкозу без инсулина.
• Выраженное похудание, особенно характерное для диабета 1-го типа. Типичный симптом диабета, появляющийся, несмотря на наличие у больных повышенного аппетита. Похудание, а нередко даже истощение больных вызвано повышенным катаболизмом жиров, а также белков из-за исключения глюкозы из энергетического обмена клеток больного.

Вторичные симптомы диабета:

• Зуд кожи, а также слизистых оболочек больного (вагинальный зуд);
• Общая мышечная слабость;
• Сухость во рту;
• Головная боль;
• С трудом поддающиеся лечению воспалительные поражения кожи;
• Присутствие при диабете первого типа ацетона в моче. Ацетон появляется в результате сжигания жировых запасов;
• Ощущение во рту вкуса железа;
• Затуманенное зрение либо другие признаки ухудшения зрения;
• Грибковые инфекции;
• Онемение рук и ног;
• Сухость кожных покровов.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

• • Анализ крови на глюкозу натощак.
  • Проба на толерантность к глюкозе с 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды.
  • Определение гликированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
  • Определение инсулина и С-пептида в крови: при 1 типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептида значительно снижается, а при 2 типе возможны значения в пределах нормы.
  • Определение антител к бета-клеткам может быть использовано для ранней диагностики СД 1 типа. Декарбоксилаза глютаминовой кислоты (gad) – очень информативный маркер для диагностики преддиабета. Антитела к GAD могут определяться у пациента за 5-7 лет до клинического проявления болезни. Важно следующее: определение этих маркеров позволяет в 97 % случаев дифференцировать СД 1 типа от 2 типа.

Лечение сахарного диабета включает:

• специальную диету: необходимо исключить сахаросодержащие продукты, спиртные напитки, фруктовые соки и т.д. Пищу нужно принимать небольшими порциями, лучше 4-5 раз в день.
• применение таблеток, способствующих снижению уровня сахара в крови. Как правило, с таких препаратов начинают лечение сахарного диабета второго типа. При прогрессировании заболевания необходимо назначение инсулина.
• ежедневное применение инсулина (инсулинотерапия) — необходимо больным сахарным диабетом первого типа и при прогрессировании диабета второго типа. Введение инсулина возможно с помощью специальных шприц-ручек, которыми легко делать уколы, или же инсулиновой помпы.

Людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает и снижение веса у пациентов с ожирением.
Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.

Школа “Диабет”

В настоящее время обучение больных диабетом — обязательная часть лечения сахарного диабета любого типа. В результате обучения человек с диабетом должен получить ответы на следующие вопросы:

Зачем контролировать концентрацию глюкозы в крови?

• Как контролировать концентрацию глюкозы в крови: посредством правильной диеты, физической активности, приёма таблеток и/или инсулина?
• Как контролировать своё состояние путём тестирования крови и мочи (самоконтроль) и как реагировать на результаты тестов?
• Каковы признаки низкого и высокого содержания глюкозы в крови и кетоза, как предупреждать развитие этих состояний и как их лечить?
• Что делать при заболевании?
• Каковы возможные отдалённые осложнения, включая поражение глаз, нервной системы, почек, стоп и артерий, их профилактика и лечение?
• Как вести себя в различных жизненных ситуациях, таких, как физическая нагрузка, путешествия, социальные мероприятия, потребление алкоголя?
• Как справиться с возможными проблемами, касающимися трудоустройства, страховки, водительских прав?

Цель обучения больных диабетом — изменить представления о заболевании, дать больному истинное умение управлять лечением диабета в активном союзе с врачом. Компенсация диабета у прошедших обучение больных намного лучше по сравнению с необученными больными. А ведь хорошо известно, что именно поддержание концентрации сахара крови, близким к нормальному, позволяет предотвратить очень серьёзные осложнения диабета в глазах, почках, ногах.

Особенно хорошая компенсация заболевания сохраняется у тех больных сахарным диабетом 1-го типа, которые продолжали проводить частый (более двух раз каждый день) самоконтроль сахара крови. Почти все больные после программы обучения самостоятельно регулярно адаптировали дозу инсулина к реальным показателям углеводного обмена и количеству планируемых хлебных единиц. При сахарном диабете 2-го типа обучение в некоторых случаях позволяет снизить дозу сахароснижающих препаратов. В основном это обусловлено обучением больных принципам правильного питания и снижения избыточного веса. Подавляющее большинство больных считают, что после обучения им стало проще справляться со своим диабетом, а самое главное — повысилось качество их жизни.

Именно поэтому Центр “Диабет” организовал школу “Диабета”, где каждый желающий может получить бесплатно необходимые знания. Достаточно только записаться на занятия по телефонам Центра, указанным на главной странице сайта.